スポーツによる手関節・手部の外傷・障害 | 医学書院

【疾患概念】

　競技種目に特有の外力および受傷機転により生じる，骨折や靱帯損傷などの外傷と，繰り返しの動作により生じる慢性障害に大別される．手関節・手部では外傷の頻度が高く，慢性障害の頻度はそれほど高くない．

　手指の外傷は，すべてのスポーツ外傷および障害のなかで最も頻度が高く，骨折，腱損傷，靱帯損傷など多岐にわたる．ボール競技での受傷が多いが，すべてのスポーツ競技で生じる可能性がある．

　慢性障害は，手関節に負担のかかる競技である，体操，剣道，ゴルフによる障害が多い．体操は，スポーツのなかでも手や腕に負担のかかる競技であり，足関節の障害に次いで手関節の障害が多いといわれている．

(1)急性外傷

　①槌指，マレット指：野球のように硬いボールで突き指をして生じる．伸筋腱の末節骨付着部での断裂を腱性マレット指，付着部の骨片を含む剥離骨折を骨性マレット指という(図3-12図)．

　②母指MP関節尺側側副靱帯損傷(Skier's thumb)：スキーストックを握ったまま転倒して，手をついたときに生じることから，この名前がついている．母指MP関節に屈曲力が働いている状態で橈側にストレスがかかり，尺側側副靱帯を損傷する．コンタクトスポーツでも生じる．

　③母指MP関節橈側側副靱帯損傷：頻度は高くないが，転倒やコンタクトスポーツで尺側にストレスがかかったときに生じる．機能障害は生じにくいが，短母指伸筋腱付着部を含めて損傷すると，母指MP関節の伸展障害を生じることがある．

　④深指屈筋腱皮下断裂(Jersey finger)：ラグビー中にジャージを掴んだ際に，深指屈筋腱に強い屈曲力が働き，ジャージに引っ張られてDIP関節に伸展力がかかることで，腱停止部が剥離して皮下断裂する．環指に多く生じる．

　⑤PIP関節損傷：バレーボールやバスケットボールのような大きなボールによる突き指で生じることが多い．PI