化膿性脊椎炎

Pyogenic spondylitis

出村　諭

（金沢大学附属病院 准教授）

【疾患概念】

　化膿性脊椎炎は頚椎から仙椎にかけての細菌による脊椎の感染症である．その多くは血行性に椎体の上下終板を中心に感染が成立し，椎体や椎間板に病変が波及する．また後方要素の化膿性椎間関節炎なども含まれる．

　基礎疾患として，糖尿病や肝疾患，ステロイドや免疫抑制薬の使用，透析，悪性腫瘍の既往などを有することが多く，compromised hostの増加や人口の高齢化により発生数が増加している．わが国の報告では65歳以上の割合は37.5％(1988～1993年)，44.4％(1994～1999年)，55.5％(2000～2005年)と高齢者の割合は年々増加している．

　感染経路としては呼吸器，泌尿器感染症から血行性に波及することが多く，近年は中心静脈栄養や尿道カテーテルからの感染，椎間板穿刺，硬膜外注射に関連した医原性の感染も増加傾向である．

　起炎菌は黄色ブドウ球菌などのグラム陽性菌が多いが

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a005z0019）