結核性脊椎炎(脊椎カリエス)

Tuberculous spondylitis

川原　範夫

（金沢医科大学 教授）

【疾患概念】

　戦後，抗結核薬により肺結核患者は急速に減少し，それに伴い新規の結核性脊椎炎患者も減少し続けている．2018年の結核の全国新規登録患者の総数は15,590人で，そのうち結核性脊椎炎は155人であった．脊椎結核155人中103人(66％)が70歳以上の高齢者である．この大半は肺結核罹患の既往があり，免疫力の低下とともに発症したと考えられる．

【臨床症状】

　肺結核と同様に微熱，倦怠感，食思不振などの全身症状を認めることがある．

　局所症状としては，罹患部位の疼痛や圧痛，叩打痛がある．脊柱の不撓性が生じることがある．骨破壊が進行すると脊柱変形(多くは後弯変形)が生じる．膿瘍を合併することが多く，炎症所見に乏しく冷膿瘍(cold abscess)とよばれる．膿瘍は腸腰筋に沿って流注膿瘍となり，腸骨窩膿瘍が有名である．また脊髄麻痺は重篤な合併症であり，Pott麻痺とよばれる．小児期に複数椎体

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a005z0021）