慢性腎臓病・透析に併発する運動器疾患(腎性骨ジストロフィー)

Musculoskeletal disorder accompanied with chronic kidney disease and dialysis (renal osteodystrophy)

加藤　義治

（河野臨牀医学研究所附属第三北品川病院 名誉院長〔東京都品川区〕）

【疾患概念】

　腎性骨ジストロフィー(renal osteodystrophy；ROD)は慢性腎臓病(chronic kidney disease；CKD)・透析患者に対して骨生検を行い，その骨病変を線維性骨炎，骨軟化症，無形成骨さらに境界の混合型に分類した病理所見である．現在では，この骨ミネラル代謝異常は血管石灰化などにより患者のQOL，生命予後に多大な影響を及ぼす「慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常〔CKD-mineral bone disorder(MBD)〕」として認識され，RODは腎性骨症あるいはCKD-MBDの骨病理所見として位置づけられているに過ぎない．しかしCKD-MBD最重症の透析患者ではRODのみならずさまざまな運動器疾患が生じる．本項では，これらの疾患を中心に述べる．

【病態】

　CKD-MBD(特に透析)に由来する運動器疾患の病態としては，①慢性腎臓病末期で生じるビタミン

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a008b025z0002）