肩の痛みのコントロール | 医学書院

【概説】

　肩関節(肩甲骨上腕関節)の痛みには，大きく2つの病態がある．1つは炎症や神経障害などによる，安静時痛あるいは夜間痛である．もう1つは腱板断裂や凍結肩に代表される，関節拘縮に伴う運動時痛である．よって，疼痛が安静時痛なのか，運動時痛なのか，あるいはその両者を伴うのか把握する必要がある．また痛みの発生部位，圧痛の有無について触診を併用しながら評価し，運動時痛であれば，外転挙上時や，内旋時の痛みなのか，インピンジメント徴候があるかどうか，最終可動域での痛みの有無について詳細に観察・評価し，疼痛の誘因を判断する．そして原因に応じた，適切な疼痛コントロール法を選択することで，確実な除痛を得ることができる．しかし，急性期には疼痛の原因が明確であっても，症状が慢性化すると肩周囲組織の機能障害をきたす結果，その病態が複雑化し，症状の多様化，治療経過による変化が生じる．そこで，治療にあたっては常に