投球障害肩

Throwing shoulder injury

杉本　勝正

（名古屋スポーツクリニック 院長〔名古屋市昭和区〕）

【疾患概念】

　投球障害肩は投球過多，フォーム不良，局所，全身的要因により肩関節に非生理的な過剰負荷が加わり，投球時に疼痛が生じる症例の総称である．

【病態メカニズム】

　発症メカニズムとして，①前方の緩みが関節内外のimpingementを生じさせ発症起点となる場合と，②後方関節包や筋肉の硬さ(後方タイトネス)が骨頭を後(前)上方に押し上げるために生じる2つのメカニズムが存在する(図11-23図)．①は前上方関節包(腱板疎部)，上，中関節上腕靱帯などの弛緩，前上方関節唇の剥離などにより生じる．②は後方関節包や棘下筋，小円筋，三頭筋長頭などの後方筋群が硬化(後方タイトネス)し前後のバランスが大きく崩れ，骨頭中心が不安定になるために前方の損傷も惹起される．Bennett骨棘は三頭筋長頭，後方関節包の肩甲骨付着部での牽引により生じる骨棘である．この骨棘は後方関節包，小円筋，棘下筋を刺激し後方要素の硬

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a012z0027）