尺骨神経管症候群 | 医学書院

【疾患概念】

　尺骨神経管(Guyon管)症候群は，尺骨神経が手関節部の豆状骨・有鉤骨間にあるGuyon管で障害されて生じる絞扼性神経障害である．尺骨神経は手関節の近位で手背尺側へ知覚枝を分岐してからGuyon管に入り，知覚枝(浅枝)と運動枝(深枝)に分かれ，深枝は小指外転筋に枝を出した後に腱性アーチを通過して橈側へ向かい骨間筋，虫様筋などへ向かう．

【頻度】

　筆者が過去10年間に経験した本症の手術症例は22例で，肘部管症候群320例の約1/15である．

【病型・分類】

　麻痺型は津下・山河分類でⅠ型：Guyon管中枢側で深枝・浅枝ともに障害，Ⅱ型：浅枝のみの障害，Ⅲ型：深枝のみの障害，Ⅳ型：小指外転筋以外の深枝の障害，と分類するが，分類不能例もある．

【臨床症状】

　障害部位により多様であり，Ⅰ型は尺骨神経支配筋の麻痺と環指尺側・小指の掌側の知覚障害，Ⅱ型は知覚障害のみ，Ⅲ型とⅣ型は尺骨神経支配筋の