槌指(ついし，つちゆび)

Mallet finger

川上　亮一

（福島県立医科大学 特任准教授(外傷再建学講座)）

【疾患概念】

　突き指による受傷機転により，遠位指節間(distal interphalangeal；DIP)関節の伸展機構が損傷を受ける，日常的によくある外傷である．受傷後，放置して陳旧例となって初めて医療機関を受診することも少なくない．治療の目標は，DIP関節伸展機能の再獲得である．

診断のポイント

　DIP関節が屈曲位で自動伸展不能な肢位から本症を疑ったら，単純X線DIP関節2方向撮影で骨折の有無を確認する．分類はDoyleの分類がすべての受傷形態を網羅している(図16-5図)．

治療方針

　伝統的には，骨折骨片がDIP関節面の1/3以上を占めていたり，DIP関節の亜脱臼がある場合には手術治療が推奨されている．手術治療の絶対的適応にコンセンサスはないが，スプリントを使用してもDIP関節の亜脱臼を整復できない場合は，手術療法を考慮すべきである．

保存療法

　Type Ⅰでは，掌側スプリントが使用され

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a017z0006）