【疾患概念】

　手指関節は関節リウマチにおける関節炎の好発部位であり，病初期から生じた滑膜炎が持続することにより，多彩な外観上の変形を生じる．代表的な変形には尺側偏位，ボタン穴変形，白鳥のくび(スワンネック)変形がある．

【病態】

　関節リウマチによる滑膜炎が持続すると関節が腫脹し，関節周囲の支持組織である関節包，靱帯，腱にゆるみが生じる．さらに重量物の把持，つまみ動作という機械的負荷が加わることで変形を生じる．多くの変形は，伸筋腱，骨間筋，虫様筋によって構成される指伸展機構のアンバランスによって生じるため，一度生じた変形は放置することで徐々に増悪する傾向がある．関節リウマチの手指変形は軟部組織の損傷に起因しており，画像上の骨関節破壊が生じる以前から始まっていることに注意が必要である．

問診で聞くべきこと

　手指変形によって生活上何が困っているかを，患者によく聴取する必要がある．関節リウマチの手指変