指屈筋腱化膿性腱鞘炎

Pyogenic tenosynovitis

千馬　誠悦

（中通総合病院 診療部長〔秋田市〕）

【疾患概念】

　屈筋腱の滑膜性腱鞘内の化膿性炎症である(図16-22図)．滑膜性腱鞘は，母指と小指では末節骨から手掌手関節まで，示指，中指と環指は末節骨から中手指節(metacarpophalangeal；MP)関節の掌側まで及んでいる．滑膜性腱鞘の一部に炎症が生じると速やかに滑膜性腱鞘内に炎症が波及する．

　腱鞘内圧が増加すると屈筋腱の血行障害が生じ，腱の壊死や部分的な欠損(図16-23図)も起こりうる．

　起炎菌は黄色ブドウ球菌が多いが，抗菌薬の投与後は培養検査で菌が検出されないこともある．

　高齢者，初期に適切な治療をせず長期化した症例や，感染が重症化した進行例では，機能予後が不良とされる．

【臨床症状または病態】

　Kanavelの4徴候，①手指軽度屈曲位，②手指全体のびまん性の腫脹，③屈筋腱腱鞘に沿った圧痛，④手指他動伸展時の激痛を呈する．適切な治療をしないと，関節拘縮が生じて動かない手指と

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a017z0033）