【疾患概念】

　脳性麻痺や脳血管疾患，頭部外傷，頚髄損傷などを原因として生じる．痙縮と麻痺の組み合わせにより関節変形や拘縮を引き起こす．

【病態】

　脳性麻痺は出生時仮死，早産，低出生体重児などの低酸素性虚血脳病変により生じ，多彩な症状を呈する．

　脳血管疾患は頭蓋内の血行不全や出血などによる疾患の総称で，脳梗塞，脳出血，くも膜下出血などが痙性麻痺手の原因となる．

　脳血管疾患による運動麻痺は急性期には弛緩性であるが，その後筋緊張が回復し深部腱反射が亢進する．上肢では屈筋群の痙縮が現れ，その後麻痺肢の随意的運動が可能となる．この回復過程の評価にBrunnstrom stage(表16-1図)が用いられる．

　随意的な筋収縮と痙縮，筋の拘縮，関節拘縮を注意深く区別する．

　脳血管疾患の場合はBrunnstrom stageによる回復過程の評価を行う．

　脳の発育を促進する