結核性脊椎炎 | 医学書院_医療情報サービス

【疾患概念】

　結核性脊椎炎は，脊椎カリエスともよばれ，結核菌が血行性感染により軟骨終板下に病巣を形成し，椎体，椎間板に進展して破壊し，膿瘍，腐骨などを形成する．さらに亀背などの脊柱変形が生じ，時に脊髄麻痺となる疾患である．

【疫学】

　2018年の統計では，わが国での結核罹患率は人口10万人当たり12.3人，結核新規登録患者は年間15,590人であり，年々減少傾向にある．このうち，結核性脊椎炎は155人(1.0％)であった．70歳以上の高齢者は105名(68％)を占める．

【病態】

　起因菌は結核菌(Mycobacterium tuberculosis)であり，最初の感染経路は肺が最も多く，次いで泌尿生殖系であり，その後血行性に脊椎に達するとされる．病変は椎体前方の椎体軟骨終板から始まり，徐々に椎体中央に広がる．次いで椎体終板が肉芽や膿瘍により破壊され，椎間板に侵入して隣接椎体に病巣が波及するとい