【疾患概念と頻度】

　脊椎に原発する腫瘍を「原発性脊椎腫瘍」と総称し，他臓器原発の「転移性脊椎腫瘍」と区別する．日本整形外科学会の「全国骨腫瘍登録一覧表」によれば，2006～2015年の原発性骨腫瘍17,640例中，脊椎発生は1,335例(7.6％)と頻度は高くない．良性が636例，悪性が683例で，良性は血管腫324例，巨細胞腫(giant cell tumor；GCT)116例，類骨骨腫41例，骨軟骨腫33例，悪性は脊索腫284例，リンパ腫91例，骨肉腫69例，骨髄腫68例，Ewing肉腫48例，軟骨肉腫36例であった．東北大学脊椎外科懇話会の手術登録では1988～2017年の全脊椎手術76,925件中，原発性脊椎腫瘍は305件，0.4％を占めるに過ぎない．

【病態】

　一部の腫瘍を除いては特徴的な臨床症状に乏しい．腫瘍が大きくなると骨破壊などによる疼痛や変形，神経を圧迫すれば脊髄・馬尾症状や神経根症状などを呈してくる．類骨骨腫，動脈瘤様骨嚢腫(aneurysmal bone cyst；ABC)，骨軟骨腫などの良性腫瘍は，椎弓や椎弓根など脊椎の後方要素に好発する．

問診で聞くべきこと

　変性疾患と異なる安静時痛の有無，しびれや排尿障害など自覚する神経症状について問診する．類骨骨腫では夜間痛，アスピリン薬やNSAIDsの効果について尋ねる．

必要な検査とその所見

　脊柱の変形，叩打痛，神経学的所見は必須である．身体所見から推測される脊柱高位を中心に画像検査を行う．

(1)単純X線

　骨病変がある程度大きくならないと単純X線では認識できない．脊柱の変形と骨破壊，骨硬化について観察する．骨硬化性腫瘍として類骨骨腫，骨芽細胞腫，骨形成性骨肉腫などが挙げられる．片側の椎弓根が溶骨すればpedicle sign，“winking owl”signを呈する．

(2)CT

　骨の破壊，膨隆，硬化などを鋭敏に