椎弓切除後の脊柱変形 | 医学書院

【疾患概念】

　外傷，腫瘍，変性疾患などで脊椎の椎弓切除術を受けた後，脊柱後方支持組織の強度が低下する．それに伴い脊椎の生理的弯曲が変化し，その結果局所に高度の後弯変形をきたすことがある．小児においては，後方支持組織の問題だけではなく，椎体前方の成長軟骨板にかかるストレスが増加し，成長が抑制されることも変形の原因とされる．

【頻度】

　小児においては，約半数以上と高頻度に起こるが，成人ではまれである．しかし，成人でも頚椎においては，術前のcervical-sagittal vertical axisやT1-tiltが高値な場合の椎弓切除，もしくは椎弓形成後，また軸椎の椎弓切除後に後弯が進行することがある．また胸椎においても，胸椎後縦靱帯骨化症に対し広範囲に椎弓切除をした場合は，発生頻度が高くなる．

【臨床症状および病態】

　症状は，後弯変形と同部の疼痛であり，頚椎の高度後弯化では，脊髄症状の悪化をき