脊椎外傷後の進行性脊柱変形 | 医学書院

【疾患概念】

　若年者における脊椎外傷は，交通事故や転落などの高エネルギー外傷で発生し，多発外傷の一部である場合も少なくない．脱臼骨折や破裂骨折を呈して，脊髄損傷を伴うことも問題点である．したがって，受傷直後から骨折部の変形，不安定性，そして神経障害があり，手術を要する．一方，高齢者では，骨粗鬆症を基盤とした椎体骨折が多く，転倒などの軽微な外傷が原因となる．また，受傷機転が明確でない場合も多い．骨粗鬆症性椎体骨折は，椎体の圧壊が進行して，変形治癒するため後弯変形の原因となる．一度椎体骨折が発生すると，他の椎体にも骨折が発生する危険性が高まり，さらに後弯変形が進行する．また，椎体骨折は，骨癒合が得られず偽関節になると，徐々に後弯変形が進行し，それとともに，後壁損傷による遅発性の神経障害が発生する．このように，高齢者では，脊椎外傷後に脊柱変形が進行する危険性が高い．本稿では，椎体骨折と椎体骨折偽