中下位頚椎・頚髄損傷 | 医学書院

【疾患概念】

　後頭骨から第1頚椎(環椎)，第2頚椎(軸椎)に生じる損傷を上位頚椎損傷という．中下位頚椎損傷は第3頚椎から第7頚椎までに生じる損傷をいう．損傷を受けた部位の不安定性，骨傷，および脊髄損傷の有無によって，治療方針が変わる．

【頻度】

　2002年に実施された全国調査では，新規脊髄損傷発生頻度は約30人/100万人/年と推定された．頚髄損傷の占める割合は83.1％であることから，新規発生頻度は約25人/100万人/年と推定される(上位頚髄損傷も含む)．非骨傷性頚髄損傷の占める割合は頚髄損傷の約70％と報告されており，特に高齢者の転倒における非骨傷性頚髄損傷が増加している．

【病型・分類】

　中下位頚椎損傷の分類で，わが国において広く用いられているのは，Allen分類である．この分類は，画像所見より予測される受傷機転と，重症度をもとに6型に分類され，治療方針を決定するうえで有用な分類法である．また，2007年にSpine Trauma Study Groupらによりsub axial injury classification(SLIC)が提唱された．SLICは損傷形態，椎間板-靱帯複合体，神経組織損傷の3つを点数化し，手術適応の有無を判定するのに有用な分類である．さらに，2016年にAOSpineグループは，AO分類(AOSpine sub-axial cervical spine injury classification system)を提唱した．これは胸腰椎損傷のAO分類による損傷形態に基づいた分類である．

【臨床症状または病態】

　受傷原因として，中下位頚椎損傷は上位頚椎損傷と同様に，交通事故や転落，スポーツ外傷がほとんどを占める．解剖学的な相違から，上位頚椎損傷とは受傷機転や症状発現に相違がある．中下位頚椎損傷は，頚部への介達外力により生理的範囲を超えた運動を強制さ