【疾患概念】

　腰椎椎間板ヘルニアは発生部位によって①脊柱管内，②椎間孔内，③椎間孔外に分けられるが，②，③を合わせて外側椎間板ヘルニアとよぶ．発生頻度は腰椎椎間板ヘルニア全体のうち，10％前後とされ，下位腰椎レベルでの発生が多い．

【臨床症状】

　脊柱管内ヘルニアに比べ，強い疼痛を訴えることが多く，激しい痛みのために体動困難となる症例もある．脊柱管内ヘルニアでは分岐直後の神経根(例：L4/5脊柱管内ヘルニアであればL5)が障害されるが，椎間孔内や外側ヘルニアでは椎間孔を走行する1つ上位の神経根(L4/5外側ヘルニアであればL4)が障害される．

問診で聞くべきこと

　罹患高位の診断のために疼痛部位の詳細な把握は必須である．また，治療方針の決定のために既往症や受傷前ADL，さらに職場復帰時期を考えるために職種は聞いておく必要がある．

必要な検査とその所見

　単純X線では椎間板高の減少や変性所見，または機能