成人の腰椎分離症・腰椎分離すべり症

Lumbar spondylolysis and spondylolisthesis in adults

青木　保親

（東千葉メディカルセンター 部長〔千葉県東金市〕）

【疾患概念】

　主に青少年期に起こる疲労骨折により，腰椎椎弓の上下関節突起間の連続性が断たれた状態を腰椎分離症という．疲労骨折が成人に発生することはまれであるため，成人の腰椎分離症は疲労骨折が骨癒合せずに偽関節化した状態と考えてよい．

　腰椎分離により腰椎後方組織の安定性が損なわれ，分離椎体と尾側椎体との間に機械的ストレスが生じる．その結果として椎間板変性や分離すべりが起きる(図21-9a図)．すべりに伴い腰痛や下肢症状が生じた状態を腰椎分離すべり症という．

【頻度】

　日本人の腰椎分離保有率は約6％であり，男性にやや多い．腰椎分離は下位腰椎に多く，L5椎弓が好発部位である．

　腰椎分離を有する患者の過半数において，一生涯の間にすべりが生じると考えられている．すべりが生じる時期は50歳代以降であることが多いが，20歳代以下の若年期にすべりが発生する場合もある．片側分離の場合にすべりを発生する確率は低

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a022z0014）