【疾患概念】

　大腰筋と腸骨筋とを合わせて腸腰筋とよぶ．前者は第12胸椎から第5腰椎の横突起基部，椎体側面，椎間板から，後者は腸骨窩の上方部分から起始し，ともに大腿骨小転子に停止する．この筋に感染が及んだものが化膿性腸腰筋炎である．

【病型・分類】

　化膿性腸腰筋炎は，原発性と続発性に分けられる．原発性は血行性に菌が運ばれて発症し，続発性は隣接臓器の感染(脊椎炎，胃腸穿孔など)から菌が直接侵入して発症する．

　感染で通常みられる発熱や疼痛などを訴える．患側の股関節が屈曲位をとっており，他動的に伸展や内旋させると疼痛が誘発されるのが特徴である(psoas sign)．

(1)血液検査

　白血球数の増加，核の左方移動，CRPやプロカルシトニンの高値がみられる．

(2)画像検査

　腹部または腰椎のX線正面写真で，大腰筋陰影が腫大していることがある．しかし，軽度の場合にはこの判別が難しいことと，腸骨筋陰影の観察が難しいことから，CTやMRIで観察するほうが容易である．

(3)培養検査

　腸腰筋膿瘍を穿刺して，培養検査に提出し，起炎菌が同定されれば確定診断となる．通常，CTガイド下で穿刺を行う．血液培養もしておく．

　Psoas signとCTまたはMRIで腸腰筋の腫大を認め，組織培養で起炎菌が同定されれば確定診断となる．

　CTガイド下で膿瘍を穿刺して，培養検査に提出するとともに，ドレナージ・チューブを留置してドレナージを行う．また，起炎菌に感受性のある抗菌薬を投与する．血行感染の原因となり得る心内膜炎などの検査を進め，あればその治療も行う．

　基本的な治療は，原発性と同じである．しかし，原因となった脊椎炎・胃腸穿孔などが治癒しなければ，腸腰筋炎も治癒しないので，これらに対して手術を行うことがある．

　腸腰筋は血行が豊富