【疾患概念】

　感染を除く何らかの要因によって生じた距骨の虚血性骨壊死．距骨は体表の6割が軟骨に覆われ，かつ靱帯を除く筋や腱などの軟部組織の付着もない．このような構造特性が好発する理由である．要因の主たるものは距骨頚部骨折など外傷だが，ステロイド投与やアルコール多飲に起因する特発例の報告も散見される．

【頻度】

　特発性を含む全体の罹患率は不明である．一方，外傷を契機とするものは，一般にその程度と発生率が相関し，距骨頚部骨折(Hawkins分類)では，1型で0～10％，2型で20～50％，3型で60％以上の確率をもって無腐性骨壊死を生じることが知られている．

　足関節捻挫のような軽微な外傷でも生じ得るので留意する．特発性を考慮したステロイド使用歴やアルコール摂取量の聴取も行う．

　発症初期に特異的な症状はなく，本疾患を高率に発症し得る患者では常に念頭に置き，慎重な経過