筋肉と痛み

国分　正一

（東北大学 名誉教授／仙台西多賀病院脊椎脊髄疾患研究センター センター長〔仙台市太白区〕）

　原因不明を意味する冠詞「非特異的」の付された疼痛が筋骨格系の痛みの大半を占める．それを学会が「線維筋痛症」や「神経障害性疼痛」で覆わんとし，はたまた「生物・心理・社会的疼痛症候群」なる曖昧な概念が広まりつつある．

　私は大学を定年退職後に「非特異的疼痛」の謎を解くべく臨床研究を始めた．以来15年間に下記の事実が捉えられた．①力を入れていない状態で，横紋筋が硬く触れる緊張亢進の場合(筋硬)と柔らかい場合がある．②有痛では必ず筋硬である(筋硬症)．③筋硬では圧痛・圧搾痛が陽性である．④筋硬をelastographyで評価できる．⑤各筋にデルマトームと異なる関連皮膚領域があり，筋硬で痛覚過敏となる．すなわち，痛み閾値が低下する．⑥筋緊張制御の反射機構がある．刺激(input)には，筋自体，骨膜・腱・靱帯などの深部組織と関連皮膚領域からの3つがあり，それぞれ条件の違いによって筋硬が陽性化あるいは陰

初出:今日の整形外科治療指針　第8版 発行:2021年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sei_04260-08_a031z0004）