筋肉と痛み | 医学書院_医療情報サービス

　原因不明を意味する冠詞「非特異的」の付された疼痛が筋骨格系の痛みの大半を占める．それを学会が「線維筋痛症」や「神経障害性疼痛」で覆わんとし，はたまた「生物・心理・社会的疼痛症候群」なる曖昧な概念が広まりつつある．

　私は大学を定年退職後に「非特異的疼痛」の謎を解くべく臨床研究を始めた．以来15年間に下記の事実が捉えられた．①力を入れていない状態で，横紋筋が硬く触れる緊張亢進の場合(筋硬)と柔らかい場合がある．②有痛では必ず筋硬である(筋硬症)．③筋硬では圧痛・圧搾痛が陽性である．④筋硬をelastographyで評価できる．⑤各筋にデルマトームと異なる関連皮膚領域があり，筋硬で痛覚過敏となる．すなわち，痛み閾値が低下する．⑥筋緊張制御の反射機構がある．刺激(input)には，筋自体，骨膜・腱・靱帯などの深部組織と関連皮膚領域からの3つがあり，それぞれ条件の違いによって筋硬が陽性化あるいは陰性化する．例えば，筋の加速的収縮，ストレッチのいずれも2回で陽性，3回で陰性となる．緩徐等速運動で陰性化する．皮膚の擦り30秒未満で陽性，手当て(ソフトタッチ)3秒以上で陰性になる．⑦群として同期的に反応する筋(現在まで39筋を確認)と個別に反応する筋(42筋を確認：ただし，後頭前頭筋と上部眼輪筋は同期)に分けられる．⑧筋への局所麻酔薬注射が反射を抑制する．

　以下を試みられたし．急性期五十肩(責任筋：広背筋)とぎっくり腰(外腹斜筋)が薄筋の3回ストレッチで解消する．むちうち症の頚椎回旋制限(胸鎖乳突筋SM頭)に耳朶の手当て5秒間(念のため)が有効である．Pinprickに対する痛覚過敏のほかに神経学的異常のない足底のしびれ(多くがヒラメ筋と短腓骨筋)が第2，第4趾の手当て5秒間で軽減する．

　日本整形外科学会用語集に初版から筋硬症myogelosisが載っている．臨床・基礎研究が広まり，深ま