緊急処置

【1】興奮を鎮める必要がある場合：内服に協力できなければハロペリドールの静注(点滴投与も含む)あるいは筋注を行う。量は，年齢・体格などによるが，初回5分の1アンプル～1アンプルの範囲が一般的である。

【2】せん妄の機序精査に頭部CTやMRIを必要とするが協力を得られない場合：ミダゾラムによる鎮静を行う。その際，拮抗薬フルマゼニルを用意する。

診断のチェックポイント

❶覚醒度が低下して注意や見当識の障害が急性に発症し，視覚優位の幻覚や錯覚を伴い，短時間のうちに変動する(図1図)。夜間に出現・増悪することが多い。

❷睡眠覚醒サイクルの障害はほぼ必発である。

❸低活動型では，不安，抑うつ，無欲様顔貌といった症状が表面的には目立つ。

●定義：せん妄の診断のゴールドスタンダードは，米国精神医学会の診断基準DSM-5である。表1図の項目を満たすことが必須である。

【1】病歴

❶急性発症であるかを確認する。一般