緊急処置

【1】急性発症の不明瞭発話や発話停止は，脳虚血を疑い，神経学的評価と脳画像(CT・MRI)撮影を行う。

【2】薬物・中毒による場合には，胃洗浄，血液透析により，解毒をはかる。

診断のチェックポイント

●定義

　構音と言語は，社会生活に欠かせない機能である。

❶構音：言葉を音声信号に変換する過程を指し，脳・神経系と口腔・咽喉頭の構造と感覚運動が関与する。呼気を動力源に声や雑音を作り，構音器官(唇顎・舌・軟口蓋・声帯)の高速運動により正確な言語音(母音・子音)を連ねた語を生成する。構音は，内在する言語の窓となる(図1図)。

❷構音障害：音の誤りにより語が正確に相手に了解されない状態である。発達途上の構音の誤りや誤った構音操作(側音化構音などの異常構音)を含む機能性構音障害(語音症)，先天性の形態異常や口腔中咽頭癌に伴う呼気の鼻漏れや構音困難(器質性構音障害)，神経系の異常による運動障害性構音障害(dysarthria)がある。Dysarthriaは，臨床特徴と損傷部位により，痙性麻痺(一側・両側性の錐体路・皮質延髄路損傷)，弛緩性麻痺(脳幹の脳神経核，末梢神経・筋機能低下)，失調性(小脳回路機能低下)，運動低下性・過多性(大脳基底核機能低下)，混合性に分類される。

❸言語：言語は，聴覚・視覚入力，大脳の情報処理と認知機能を基盤に獲得され，生涯発達する。聴覚，脳(知的能力)，言語環境が整えば，自然に学習される(図1図)。言語を司るのは大脳(優位半球，主に左半球)の言語野と関連する領域を結ぶ連合線維で，聴覚・視覚入力を受ける側頭回・後頭回との連絡により，言語機能を担っている。

❹言語障害：言葉の表出や理解が困難な状態で，語彙の不足，語想起困難や言い間違い(錯語)，語の一部の繰り返し(保続)，オウム返し(反響言語)，構文と語用面での正常(発達)からの逸脱を指す。

■小児：知的能力障害や発達障害