診断のチェックポイント

●定義

❶過酸状態とは：胃酸分泌が亢進している状態をイメージするが，必ずしも胃酸分泌が亢進している状態ではない。胃酸により出現したと考えられる症状を有する状態を一般に過酸状態とよんでいることが多い。

❷過酸状態を意味する代表的な症状：胸やけ，呑酸，心窩部痛，心窩部灼熱感などがある。

【1】病歴

❶問診のポイント：胸やけ，呑酸，食事摂取で増悪・軽減する心窩部痛などの症状を認めることが多く，診察の初期段階においてこれまでの病歴を詳細に問診することが，適切な診断につながる。後述する問診票なども用い，十分な問診を心掛けるべきであり，症状が最も強い時間帯，症状の増悪軽減因子(食事の前後，姿勢)などが疾患の鑑別と治療の参考となることが多い。

❷胸やけ，呑酸を引き起こす代表的な疾患は胃食道逆流症(gastroesophageal reflux disease：GERD)〔逆流性食道炎，非びら