診断のチェックポイント

●定義

❶1日尿蛋白量が150mg/日以上を蛋白尿とよぶ。

❷健常人においても低分子量蛋白と少量のアルブミン(少量ではなく1日200gとする研究もある)は糸球体からろ過されるが，そのほとんどは近位尿細管で再吸収される。健常人の尿に含まれる蛋白は200種類を超え，主要なものを多い順に挙げるとTamm-Horsfall蛋白，アルブミン，免疫グロブリンL鎖(κ)，IgGであり，アルブミンは約15～20％である。糸球体疾患では蛋白尿増加とともにアルブミンの占める比率が70～80％以上まで増加する。

❸蛋白尿の分類は，1)一過性蛋白尿，2)起立性蛋白尿，3)糸球体性蛋白尿，4)尿細管性蛋白尿，5)オーバーフロー型蛋白尿，6)腎後性蛋白尿である。

【1】病歴

❶蛋白尿の既往：以前に蛋白尿を指摘されたことがあるか尋ねる。陽性のときの状況が，過激な運動や発熱時であれば，一過性蛋白尿の可能性もあ