腎・副腎のCT診断

CT Diagnosis of Renal and Adrenal Disease

吉田　宗一郎

（東京医科歯科大学助教・腎泌尿器外科学）

腎・副腎の正常CT像

【1】腎臓：単純CTにて均一な組織として描写される。造影CTでは皮髄相にて皮質が造影され，排泄相にて腎盂，腎杯が描出される。

【2】右副腎：下大静脈後方で腎上極より約1～2cm頭側に，左副腎は腎静脈より頭側で腎上極前方に逆Y字型として認められる。

検査の適応

【1】腎臓：腫瘤性病変，尿路結石，腎血管性病変，先天性疾患などの形態異常，腎外傷など。

【2】副腎：腺腫・癌などの腫瘤性疾患など。

腎のCT診断

【1】充実性腫瘍

❶腎細胞癌(→)

■単純CTでは等～低吸収域を示す。小径腎腫瘍は内部構造が比較的均一だが，増大とともに壊死や出血を伴い内部不均一で辺縁不整となる。

■淡明細胞型腎細胞癌，乳頭状腎細胞癌，嫌色素性腎細胞癌の順に頻度が高く，鑑別には，ダイナミックCTにて腫瘍の造影効果を判定する。

■淡明細胞型腎細胞癌：出血や壊死，囊胞変性などを伴うことが多く，皮髄相・腎実質相において，腎皮質と

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a002b009z0011）