診断のチェックポイント

　帯下・外陰瘙痒・外陰痛を主訴とする場合，感染症が原因のことが多いが，感染症以外の原因の場合もあるのでその鑑別には注意を要する。

【1】病歴

❶症状の発症のきっかけや時間的変化を聴取する。

❷月経周期との関連や，閉経の有無，性交歴などに関しても尋ねる。

❸糖尿病などの全身性疾患の合併，抗菌薬などの薬剤の内服，アレルギー性素因に関しても聴取が必要である。

【2】身体所見

❶帯下：診察では，帯下の色，量，性状，臭いを観察する。また外陰と腟壁の発赤，腫脹，潰瘍の有無も確認する。子宮頸部の病変や易出血性の有無，子宮頸管からの膿性分泌物の有無の確認も，後述する病態の鑑別には重要である。

■白色で酒粕様またはチーズ様で腟壁などに塊状に付着している(→カンジダ腟炎)。

■黄色～緑色で悪臭があり，泡沫状である(→トリコモナス腟炎)。

■灰色で漿液性，均質性で特に悪臭を伴う(→細菌性腟症)。

■褐色，血性