女性骨盤の正常CT・MRI像

【1】子宮体部

❶生殖可能年齢の女性において正常子宮体部はT2強調画像(T2WI)で明瞭な層構造を示す。内側から順に高信号の内膜，低信号のjunctional zone(JZ)，比較的高信号の筋層である(図1a図)。

❷この層構造は月経周期に伴って変化する。子宮内膜は分泌期後期で最も厚く，最大15mmほどにもなるため，MRI撮像時に月経周期を把握することが望ましい。

❸小児や閉経後の女性では子宮体部は小さく，層構造が不明瞭であることが多い(図1b図)。

【2】子宮頸部：子宮頸部もT2WIで明瞭な層構造を示し，内側から順に高信号の頸管上皮，低信号の頸部間質，比較的高信号の筋層である(図1c図)。

【3】卵巣

❶生殖可能年齢で正常卵巣はT2WIで明瞭な高信号を示す卵胞とやや低信号を示す間質からなる(図1d図)。

❷CTでは卵胞が明瞭な囊胞状の低濃度域として描出され，造影されないため，造影剤投与後はより明瞭となる。

❸なお，卵巣の大きさは卵胞の発育状態によってダイナミックに変化する。

❹閉経後の卵巣は萎縮し，T2WIにて内部構造が不明瞭化するため，しばしば同定困難となる。

【4】子宮内膜・リンパ節など：拡散強調像(DWI)で正常な子宮内膜，リンパ節は高信号を示す。また，閉経前の卵巣間質も高信号を示し，正常卵巣の同定に有用である。

検査の適応

【1】超音波検査(US)：婦人科領域の画像診断の第1選択は，簡便で無侵襲，コスト面で優れるUSである。癌が病理組織学的に確定すれば，次に進行期分類のためにCT，MRIが選択されることが多い。

【2】MRI：主に局所の評価に用いられ，子宮頸癌，子宮体癌の臨床病期分類，骨盤内腫瘤の鑑別診断における優位性が確立している。

【3】CT：子宮癌ではリンパ節転移，遠隔転移の診断，卵巣癌ではそれに加えて播種の診断にも有用である。

【1】磁性