診断のポイント

【1】窒息の原因は，気道異物によるものの頻度が高いが，急性喉頭蓋炎やアナフィラキシーなどの喉頭浮腫や，頸部の血腫や腫瘍，絞頸などによる気道の圧迫が原因で起こる場合もある。

【2】窒息の原因によって急激な閉塞状態を一瞬で起こす場合と，徐々に気道狭窄が進行する場合に分かれ，それぞれ対応が変わる。

【3】気道異物の発生頻度は乳幼児，高齢者の順で高く，二峰性の分布を示す。

【4】乳幼児：口に物を含んだ後に，突然驚く，笑う，走って転倒することなどで異物を誤嚥する危険がある。突然の咳嗽，呼吸困難，喘鳴，チアノーゼ，意識障害などをみた場合は気道異物による窒息の可能性を考える。

【5】高齢者：嚥下反射や咳嗽反射が低下している場合や，餅・団子・こんにゃくなどの摂取時には窒息に注意が必要である。

緊急対応の判断基準

【1】異物が気道の部分閉塞と判断され，安定している場合：完全閉塞に移行しないように注意を払いながら，患者を安静に保ちつつ検査，処置を進める。

【2】意識があるが，異物による気道の完全閉塞と判断した場合：背部叩打，腹部突き上げ，胸部突き上げを行って異物の除去をはかる。

【3】意識を失う，もしくはすでにない場合：仰臥位にしたうえで直ちに胸骨圧迫を開始する。喉頭鏡とマギール鉗子があれば直視下で異物の除去を試みる。

【4】浮腫や圧迫などが原因による気道狭窄の場合：まずは気管挿管を試み気道を確保する。

【5】気道異物が除去困難であったり，気管挿管が困難な場合：外科的気道確保が必要で，輪状甲状靱帯穿刺・切開を行う。

【1】窒息が疑われる患者では，原因が異物かそうでないかを考慮する。

【2】気道の不完全閉塞：意識があり，発声・咳・呼吸が可能であり，吸気時の喘鳴などの呼吸雑音を吸気で認める。

【3】気道の完全閉塞：発声ができず，激しい努力呼吸，シーソー呼吸，陥没呼吸となり，苦悶様症状で不穏状態とな