診断のポイント

【1】大腿骨骨折(特に骨幹部骨折)や骨盤骨折，骨髄内圧をひどく上げるような髄内釘挿入の操作が主な原因となり発生する。

【2】成年男子の骨折例で多い。

【3】発症頻度は全骨折の1〜2%以下である。開放性骨折よりも非開放性骨折，単一骨折よりも多発骨折で起きる。両大腿骨折では頻度が10倍に上昇するという報告もある。

【4】診断基準を表1図に示す。

症候の診かた

‍　表1図の大基準でのうち最も早く出現するのは低酸素血症で呼吸困難・頻呼吸を伴い，ついで昏迷から意識障害を認める。最重症では植物状態，脳死にもなりうる。

　MRI T2強調画像の高信号域所見に加え，拡散強調画像(DWI)の有用性が提唱されている。点状出血は最も遅れて頭頸部，結膜，前胸部，腋窩部に出現するが，実際には頻度は少ない。

　外傷後の原因不明の意識障害をみた際には，常に脂肪塞栓症