診断のポイント

【1】穿通枝領域に起こる径15mm以下の脳梗塞である。

【2】高齢者に多いが中年にも発症する。

【3】半身の麻痺(片麻痺)や半身の感覚障害などの局所神経徴候を呈する。

【4】基本的に意識障害や大脳皮質症状(失語，空間無視，半盲など)がない。

【5】高血圧，糖尿病，脂質異常症，喫煙などの危険因子がある。

緊急対応の判断基準

【1】疑う場合には可及的すみやかに頭部画像検査(CTやMRI)を行い，頭蓋内出血を除外する。

【2】発症4.5時間以内で適応があれば可及的すみやかにアルテプラーゼによる静注血栓溶解療法を開始する。

【1】症候は比較的急激に完成する場合，数時間(数日)かけて進行する場合，一過性脳虚血発作(transient ischemic attack：TIA)が先行し出現と消退を繰り返す場合がある。

【2】下記の古典的ラクナ症候群(Fisher，1982)を呈することが多い(同