診療支援
診断

慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー
††
Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)
神田 隆
(山口大学大学院教授・臨床神経学)

診断のポイント

【1】2か月以上にわたって増悪する臨床経過をとる。

【2】運動>感覚障害で自律神経障害は目立たない。

【3】感覚障害は位置覚・振動覚が優位に障害される。

【4】脳脊髄液で蛋白細胞解離がみられる。

【5】末梢神経伝導検査で脱髄所見がみられる。

症候の診かた

【1】典型例では,左右対称性の運動・感覚障害を認める。運動障害が感覚障害より高度である。

【2】感覚障害は遠位部優位にみられるが,筋力低下は神経根の障害を反映して近位筋に強い場合がある。

【3】脳神経が障害されることは少ない。

【4】自律神経系の障害は目立たない。

【5】四肢腱反射は減弱・消失する。

検査所見とその読みかた

【1】血液検査:通常異常を認めず,一部の症例を除いて特異抗体を有さない。炎症反応も陽性にはならない。

【2】脳脊髄液検査:蛋白上昇,糖正常,細胞数増多なしという形をとる(蛋白細胞解離)。

【3】末梢神経伝導検査:脱髄を示す所見が得ら

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