診断のポイント

【1】レストレスレッグス症候群(RLS)の4徴

❶じっとしていられないほどの下肢の異常感覚。

❷夕方以降に強くなる，症状の日内変動。

❸安静時に異常感覚が悪化。

❹運動時に異常感覚が改善。

【2】RLSの補助項目

❶RLSの家族歴。

❷終夜睡眠ポリグラフ検査(nocturnal-polysomnography：n-PSG)で周期性四肢運動〔睡眠中にみられる反復性の足関節背屈運動(periodic legs movements during sleep：PLMS)〕の存在。

❸ドパミン系薬剤の少量投与による異常感覚の改善。

【3】診断基準(ガイドライン)：国際レストレスレッグス症候群研究グループ(IRLSSG)によるRLS診断基準(2014年改訂)がある。

症候の診かた

【1】異常感覚の訴え：むずむず，虫がうごめく感じ，チクチク，熱をもっている，重だるいなど，きわめて多彩である。

【2】好発部位：脚であるが，体幹，上肢に及ぶことがあり，いずれも部位の表面ではなく，深部で起きていると訴えることが多い。

【3】症状の変動：日内変動があり，夕方から就床後の夜間帯に悪化するため，入眠困難を訴えることが多い。またその異常感覚は押す，叩く，もむ，歩くなどの刺激で完全に消失，または部分的に改善する。

検査所見とその読みかた

【1】重症度評価：国際レストレスレッグス症候群評価尺度(International Restless Legs Syndrome Rating Scale：IRLS)が一般的に用いられる。10の質問項目からなり，計0～40点で評価し，10点未満は軽症，10～19点は中等症，20～29点は重症，30点以上は最重症に分類される。

【2】血液検査：診断後，血清フェリチン測定は必須であるが，炎症性疾患が合併すると高値を呈することがあるため，TIBC，％鉄飽和度も同時に測定することが望ましい。フェ