診断のポイント

【1】好発年齢：20～60歳台。

【2】症状：嚥下障害，胸痛，食物の逆流，体重減少。

【3】食道造影：食道下部のくちばし状のスムーズな狭窄と口側の拡張，造影剤の通過遅延。

【4】内視鏡検査：食物残渣の貯留を認め，食道胃接合部癌などの器質的疾患を認めない(図1a図)。

【5】食道内圧検査：下部食道括約筋(lower esophageal sphincter：LES)圧の上昇，食道蠕動波の消失。

症候の診かた

【1】長期にわたる嚥下障害がみられる。

【2】食道胃接合部を内視鏡は通過できるが，通過の際に抵抗を感じる。

【3】食道内の残渣が逆流し，嘔吐をきたす。また，誤嚥による肺炎を起こす。

【4】進行した場合には，食事の摂取不良から体重減少をきたす。

【1】食道造影：食道下部のくちばし状のスムーズな狭窄と口側の拡張が特徴的である(図2図)が，他の検査法で食道胃接合部癌の否定が必要