診断のポイント

【1】すべての年代に起こりうるが10～20歳台に多い。

【2】心窩部から右下腹部に向かって腹痛が移動することが多い。

【3】発熱はあるが高熱はまれ。

【4】食欲不振，嘔気，嘔吐を認める。

緊急対応の判断基準

　虫垂炎は軽症なものから表1図のように分類される。穿孔を生じた場合，腹部症状がむしろ軽快する症例がある。このまま放置すると敗血症性ショックを生じることがあり，手術可能な施設での加療が必要である。

【1】腹痛

❶発症初期は心窩部痛があり，その痛みが右下腹部に移動することが多い。McBurney点(臍と右上前腸骨棘を結んだ外側3分の1の点)やLanz点(左右上前腸骨棘を結ぶ右側3分の1の点)に圧痛を認める。

❷炎症が腹膜に波及すれば筋性防御やBlumberg徴候(反跳痛)などの腹膜刺激症状を認めるようになる。

【2】発熱：発熱は37～38℃であることが多いが，39℃以上を示す場合は