診断のポイント

【1】免疫学的便潜血法

❶対策型検診としての大腸癌検診として免疫学的便潜血法(fecal immunochemical test：FIT；2日法)が行われている。1回でも陽性であれば精密検査としての全大腸内視鏡検査(total colonoscopy：TCS)が推奨される。大腸癌検診は死亡率減少におけるエビデンスが確立されている数少ない癌検診の1つであるが，検診受診率の低迷が問題である。

❷早期大腸癌や深部結腸の進行癌ではFIT陽性とならないことが多い。無症状のこともあるため，血便や便通異常を認めた場合はTCSの適応である。

【2】全大腸内視鏡検査(TCS)

❶大腸癌の診断にはTCSが最も診断精度が高い。術前検査には注腸あるいはCTコロノグラフィ，腫瘍マーカーを含めた生化学検査を実施する。

❷表面型早期癌においては治療前に生検を施行すると，線維化の影響で内視鏡治療が難しくなる。生検せず