診断のポイント

【1】年齢は30～40歳台に好発するが，小児から高齢者まで広くみられる。肛門周囲膿瘍で発症する。肛門周囲膿瘍の症状は，肛門周囲の突然の痛みを伴う腫脹と発赤，発熱である。

【2】痔瘻の症状は，持続的な膿の排出，間欠的な肛門周囲の腫脹や圧痛である。

【3】指診にて，肛門内に挿入した第2指と，肛門外の第1指にて，痔瘻の原発口，広がり，活動性を指摘する。

【4】肛門周囲膿瘍で強い痛みを伴っている場合は，まずは切開排膿を行う。ドレナージにて痛みが落ち着いてから，痔瘻の治療について専門医に相談する。

【5】皮膚の表面が壊死で黒くなったり，境界不明瞭な発赤が広範囲に及んだり，腐敗したような悪臭を伴う場合は，Fournier症候群を発症している可能性がある。専門医のいる全身管理可能な総合病院へ緊急に転院させる。

症候の診かた

　痔瘻の診断は，まず外来診察で行われ，手術時が最終診断となる。

【1】肛門周囲膿