［Ⅰ］胆囊癌^†

診断のポイント

【1】60歳以上。

【2】女性(男女比1：2)。

【3】胆囊結石の合併。

【4】膵・胆管合流異常の併発。

【1】初期

❶症状に乏しく，発見時にはすでに進行癌であることが多い。

❷ただし胆石や胆囊炎を合併すれば，疼痛を呈する。

【2】進行例：腹痛(心窩部痛，右上腹部痛)，黄疸，右季肋部腫瘤，悪心・嘔吐，体重減少，食欲不振などを認める。

【1】血液検査：肝胆道系酵素の上昇を認める。進行すると腫瘍マーカー(CEA，CA19-9)の上昇を認める。

【2】腹部エコー検査：胆囊内の不整な腫瘍として描出される。

【3】画像検査

❶マルチスライスCT(MDCT)によるダイナミックCTは局在診断や進展度診断に有用である。

❷超音波内視鏡検査(endoscopic ultrasonography：EUS)，MRI〔MR胆管膵管撮影(MRCP)を含む〕，内視鏡的逆行性胆管膵