自己免疫性膵炎

†

Autoimmune Pancreatitis(AIP)

五十嵐　久人

（五十嵐内科・副院長(山口県下関市)）

診断のポイント

【1】Ⅰ型AIP(表1図)

❶本邦ではI型が多い。

❷中高年齢，男性に多い。

❸腹痛は無～軽度。

❹閉塞性黄疸，糖尿病，膵外病変による症状を呈することが多い。

❺ほとんどの症例で血清IgG4上昇を認めるが，上昇しない症例も認められ，疾患特異的ではない。

❻画像所見で膵腫大，膵管狭細像を認める。

【2】Ⅱ型AIP

❶比較的若年層に多い。

❷腹痛が多く，しばしば急性膵炎を伴う。

❸潰瘍性大腸炎に合併することがある。

❹免疫検査所見は正常。

❺画像所見で膵腫大，膵管狭細像を認める。

緊急対応の判断基準

【1】閉塞性黄疸，急性胆管炎が疑われた場合は，胆道ドレナージが可能な施設に転送する。

【2】後腹膜線維症に伴う水腎症や尿路感染症が高度な場合は，高次医療機関にコンサルトする。

【3】急性膵炎を伴った場合は，膵炎に対応可能な医療機関への転送を検討する。

症候の診かた

【1】黄疸：3分の1～半数の症例で認められ，胆管狭窄に

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b003z0053）