診断のポイント

【1】救急診療あるいは集中治療を要する全身性疾患，術後症例。

【2】慢性腎臓病の合併。

【3】高齢者。

【4】急激な血清クレアチニン濃度の上昇。

【5】一定期間持続する尿量減少。

緊急対応の判断基準

【1】高度の酸塩基平衡や電解質異常を呈する場合には緊急透析が必要となる。特に高カリウム血症による心電図異常，pH 7.2以下の代謝性アシドーシスは致命的となる。

【2】身体所見上，高度の脱水が認められる，あるいは明らかな体液過剰がない場合には，末梢静脈路を確保して細胞外液投与を行う。

【1】脱水所見：いわゆる腎前性急性腎障害(AKI)において高い頻度で認められる。

【2】血圧低下：腎灌流圧低下により腎前性AKIをきたす。

【3】浮腫：院内で発症した急性腎障害に多い。過剰な輸液により生じうる。

【4】尿所見

❶腎前性AKIでは乏尿とともに尿濃縮が，急性尿細管壊死(acute tubular n