診断のポイント

【1】腎移植患者も慢性腎臓病患者である。

【2】腎移植患者は免疫抑制薬を内服しており，免疫抑制薬の副作用は多岐にわたるが，拒絶反応を起こさずに免疫抑制薬の量を最低限とすることが理想的である。

【3】心血管疾患(約25％)，感染症(約18％)，悪性腫瘍(約14％)の3つによる死亡が多く，移植腎機能喪失の原因の約40％は移植腎機能が良好な状態での死亡による。

【4】導入期と維持期の区別が重要であり，導入期は免疫抑制薬の調節，急性拒絶反応の治療，感染症の治療が主体となり，維持期には内科的合併症の管理，感染症の治療，悪性腫瘍のスクリーニングが主体となる。

症候の診かた

【1】腎移植後の生活習慣病の管理目標を表1図に示す。

【2】移植後高血圧

❶移植患者のほとんどが降圧薬を内服しており，移植後高血圧は生着率・生存率に大きな影響を及ぼす。

❷移植患者に特有の危険因子として移植腎動脈狭窄，カルシニューリン