　ウイルス感染症による腎症には表1図に挙げたものがあるが，紙面の関係で，ここでは，HIV関連腎症，B型肝炎ウイルス関連腎症，C型肝炎ウイルス関連腎症，BKウイルス腎症，ヒトパルボウイルスB19について述べる。

［Ⅰ］HIV関連腎症^†^†

診断のポイント

【1】進行したHIV。

【2】細胞性免疫能低下。

【3】黒人に多い。

【4】HIVの腎への直接感染によって生じる。

【5】狭義のHIV関連腎症のほか，HIV関連免疫複合体による膜性増殖性糸球体腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis：MPGN)，イムノタクトイド腎炎，HIV関連血小板減少性紫斑病なども広義のHIV関連腎症とされる。

【1】蛋白尿：しばしばネフローゼに準じる量の蛋白尿がみられる。

【2】腎機能低下

❶狭義のHIV関連腎症：治療しない場合1～4か月で末期腎不全となる。

❷広義のHIV腎症：腎機能低下の進行は狭義の場合よりは緩徐である。

【1】HIV抗体陽性。

【2】細胞性免疫低下：狭義の場合，CD4陽性T細胞低値(500/μL以下)。

【1】狭義の場合：腎生検で巣状糸球体硬化症虚脱亜型，間質の小囊胞状拡張や間質の炎症。

【2】広義の場合：腎生検でMPGN，イムノタクトイド腎炎，血栓性微小血管症。

【3】HIV遺伝子産物が，ポドサイト，壁側上皮細胞，尿細管上皮細胞で認められる。

　抗HIV薬の多剤併用療法(cART)により，典型的なHIV腎症をみることは非常にまれである。

【1】抗HIV薬(cART)による腎障害

❶尿路結石を起こす薬剤：アタザナビル，ロピナビル/リトナビル合剤，テノホビル。

❷尿細管障害，Fanconi症候群をきたす薬剤：テノホビル。

　ほかに原因となる疾患を鑑別診断して，抗HIV薬