診療支援
診断

ウイルス感染症による腎症
Nephropathy associated with Viral Infection
安藤 亮一
(武蔵野赤十字病院・副院長)

 ウイルス感染症による腎症には表1に挙げたものがあるが,紙面の関係で,ここでは,HIV関連腎症,B型肝炎ウイルス関連腎症,C型肝炎ウイルス関連腎症,BKウイルス腎症,ヒトパルボウイルスB19について述べる。

[Ⅰ]HIV関連腎症

診断のポイント

【1】進行したHIV。

【2】細胞性免疫能低下。

【3】黒人に多い。

【4】HIVの腎への直接感染によって生じる。

【5】狭義のHIV関連腎症のほか,HIV関連免疫複合体による膜性増殖性糸球体腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis:MPGN),イムノタクトイド腎炎,HIV関連血小板減少性紫斑病なども広義のHIV関連腎症とされる。

症候の診かた

【1】蛋白尿:しばしばネフローゼに準じる量の蛋白尿がみられる。

【2】腎機能低下

❶狭義のHIV関連腎症:治療しない場合1~4か月で末期腎不全となる。

❷広義のHIV腎症:腎機能

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