診断のポイント

【1】尿細管間質性腎炎の病因は多彩である。

❶急性型

■薬剤性：薬剤に対するアレルギー性のものが大部分を占める。ペニシリン系・セフェム系抗菌薬や非ステロイド系抗炎症薬，抗癌剤が代表的であるが，すべての薬が原因となりうる。古典的3主徴として，発熱，じん麻疹，好酸球増多が知られているが，すべてを呈する患者は5～10％にすぎない。

■その他の原因：感染症や尿細管間質性腎炎ぶどう膜炎症候群(tubulointerstitial nephritis with uveitis syndrome：TINU症候群)，全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus：SLE)やSjögren症候群などの膠原病がある。

❷慢性型：自己免疫性，遺伝性，代謝性，閉塞性尿路疾患，慢性の環境有害物質またはある種の薬物などが挙げられる。

【2】特異的な症状はなく，血清クレアチニン値の