　わが国のアンケート調査では，3.6～7％で薬物アレルギー既往を有し，0.5％で重症型の既往があった。アナフィラキシーによる死亡の約半数は，薬物アレルギーによるとされている。

診断のポイント

【1】症状発現と薬剤との間に合理的時間関係があるか：通常，投与開始からアレルギー症状出現までに5日～1か月かかる。

【2】投与中止で症状が軽減したか。再投与された場合に症状が再発したか。

【3】アレルギー頻度の高い薬剤を投与したか。過去にその薬剤によるアレルギーが報告されているか。

【4】皮膚テストで陽性。

【5】アナフィラキシー例では迷走神経反射の除外。

緊急対応の判断基準

【1】アナフィラキシー

❶薬剤投与30分以内で，じん麻疹などの皮膚症状や，腹痛や嘔吐などの消化器症状や，呼吸苦などの呼吸器症状，血圧低下などの循環器症状，など全身症状を示すものと定義される。

❷皮膚症状は90％以上合併する。多くの場合，初めに皮膚症状がみられ，その後，視覚異常，消化器症状，呼吸器症状などが出現する。進行すると，血圧が低下し，アナフィラキシーショックとなる。

❸アナフィラキシー緊急時の治療の第1選択はアドレナリンの筋肉内注射であり，症状改善後も遅発反応に備え，注意深い経過観察が必要である。

【2】重症薬疹

❶Stevens-Johnson症候群(SJS)や中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis：TEN)が挙げられる。皮膚，眼粘膜や口唇粘膜などの粘膜移行部から粘膜にかけて著明な紅斑，びらん，水疱，潰瘍を認め，急速に融合し，びまん性紅斑となり，多くは高熱，全身倦怠感などを伴う。

❷表皮剝離の範囲が全身の10％以下の場合にSJS，それ以上の場合にTENと診断する。TENは最重症の薬疹であり，死亡率は30％に及ぶ。

❸このほかの重症薬疹として薬剤性過敏症症候群(drug-induced hypersens