診断のポイント

　診断基準を表1図に示す。

【1】遅発性で進行性の中枢神経症状。てんかん，けいれんなどの巣症状を示すことが多い。その他，頭痛，見当識障害，歩行障害など。

【2】脳実質，脳室，くも膜下腔に孤発性，あるいは多発性囊胞(シスト)の存在。

【3】血中や脳脊髄液中の囊虫に対する特異抗体陽性。

【4】囊虫症流行地における居住歴や渡航歴を有する。有意な性差なし。日本人では20～50歳台に多い。

【5】皮下や筋肉内の無痛性腫瘤が単独，もしくは脳囊虫症に合併してみられることがある。

緊急対応の判断基準

【1】てんかんやけいれん発作時：抗けいれん薬投与などの一般的処置。

【2】囊虫症が疑われた場合：専門外来(感染症科)紹介。

【1】脳囊虫症の場合，遅発性てんかん，けいれん発作，構語障害などの中枢性神経系の巣症状。

【2】病期によって異なるが，MRI T1強調画像では髄液とほぼ同等の低吸収域。頭節はT1強調画像で等，または高信号の壁在結節として描出。

【3】石灰化を伴う場合，MRI T1，T2強調画像ともに低信号。囊胞壁の部分的，またはリング状の増強効果がみられることもある。CTでは低吸収域の孤発性，または多発性囊胞。

【4】転移性脳腫瘍，脳膿瘍，くも膜囊胞，頭蓋内脂肪腫などとの鑑別が必要。

❶転移性脳腫瘍：CTで高吸収，拡散強調画像(DWI)で高信号，造影効果がみられる。

❷脳膿瘍：DWIで著明な高信号，磁化率強調イメージング(SWI)で同心円状の辺縁の低および高信号が特徴。

❸ぶどう状(racemose)囊胞：MRI，CTとも均一な低吸収域を示す。髄液と同じ信号域を示すくも膜囊胞との鑑別が必要。

❹頭蓋内脂肪腫：好発部位は脳梁部で，脳梁部に一致した脳梁欠損を伴う貝殻様石灰化像が特徴的。

【5】皮下の無痛性腫瘤がみられる場合，アテロームとの鑑別が必要。

【1】画像検査：病期に応じて