診断のポイント

【1】急性中毒の症候は多彩で不定である。症候に特異性が乏しいため，病歴や検査所見などを踏まえて判断する必要がある。特に原因不明の病態症状では他疾患であることが確実でない限り，鑑別診断において常に「中毒の可能性」を念頭におく。

【2】中毒を疑うべき状況や所見には以下のようなものがある。

❶患者自身の毒薬物摂取や曝露の供述，目撃証言。

❷患者周囲残置の毒薬物のPTP(press through package)，空箱，空瓶，工場や実験室など使用曝露環境。

❸原因不明の意識障害，循環不全，呼吸不全，けいれん，不自然な経過。

❹吐物などに異臭，皮膚や衣類の異常な着色，びらんなど皮膚粘膜傷害。

❺自殺企図の既往，精神疾患の先行，自傷歴・自傷痕。

❻複数傷病者の同時ないし連続発生(労災事故やテロ事件)。

❼小児や高齢者の家庭内事故。

❽循環不全を伴わない代謝性アシドーシス。

【3】病歴(摂取や曝露状況)供述