診断のポイント

【1】骨折も含めて外傷の程度にそぐわない激しい疼痛。

【2】罹患筋を他動的に伸展させたときの激痛(stretch pain)。

【3】区画内にある筋の進行性麻痺。

【4】区画内にある神経の進行性障害。

【5】罹患筋区画の異常な緊張。

緊急対応の判断基準

【1】四肢骨折時において当疾患が疑われるとき：応急処置的に骨折部の安定性確保を目的に外固定を行う。

【2】すでに処置を受けて搬送されてきた場合：区画内圧を上昇させている原因(ギプス固定，不良肢位，無理な創部閉鎖など)がある場合には，その原因を除去する。

【3】その他，再灌流症候群など骨折を伴わない場合：自施設での対応が困難な場合には直ちに高次医療機関に搬送する。

　特徴的な臨床症状(6Ps)を見逃さないことが大切である。

【1】Pain(疼痛)：進行性の激しい疼痛で，障害された区画内の筋を多動的に伸展させると疼痛が増強される(stretch pain)。

【2】Paresthesia(異常感覚)：進行性の区画内神経障害。

【3】Pallor(蒼白)：障害部遠位の皮膚が蒼白となる。

【4】Pulselessness(脈拍の消失)：区画内動脈血流の障害。Pallorとともに急性期ではみられないことがある。初期からみられるときには動脈断裂を疑う。

【5】Paralysis(運動麻痺)：進行性の運動麻痺を認める。

【6】Poikilothermia(冷感)：障害部遠位の皮膚冷感で，必ず健常側との比較を行う。

　上記の臨床症状から当疾患が疑われた場合には，必ず区画内圧測定を行う。

【1】内圧測定にはWhiteside法(1975年)や，Intra-Compartmental Pressure Monitor System(日本ストライカー社)などを使用する。

【2】筋区画内圧が30mmHgを超える場合には筋区画症候群を合併