診断のポイント

【1】受傷機転，症状，単純X線写真から診断は可能。

【2】小児：上腕骨顆上骨折(図1図)，上腕骨外側顆骨折，上腕骨内側顆骨折。

【3】青・壮年者：高エネルギー外傷による肘関節内粉砕骨折(図2図)，肘関節脱臼骨折。

【4】高齢者：転倒などの低エネルギー外傷による上腕骨通顆骨折，肘頭骨折。

【5】単純X線写真側面像で脂肪体徴候(fat pad sign)があれば，転位のない亀裂骨折。

緊急対応の判断基準

【1】開放骨折は緊急手術が必要。

❶受傷後6～8時間の最適期(golden periodあるいはgolden time)の時間内に，洗浄，ブラッシング，デブリードマンを行い，創内外の異物，壊死組織，血腫を取り除く。

❷創状態によっては，創外固定で初期対応し，二期的に内固定。

【2】神経・血管損傷を伴った骨折は緊急手術が必要。神経や血管を確認し修復。

【3】小児の上腕骨顆上骨折などにより前腕屈筋群にコ