診断のポイント

【1】受傷機転：膝への直達外力の有無や方向，受傷の際の膝の肢位など。

【2】X線写真における骨折や脱臼の否定。

【3】MRIによる損傷組織の形状・信号異常。

【4】診察(理学)所見，徒手テストにおける評価(健側膝との差)。

緊急対応の判断基準

【1】複合靱帯損傷を伴う脱臼膝では可及的早期の整復が必要である。

【2】脱臼膝において大血管(膝窩動脈)損傷の疑いがあれば，緊急に血管造影検査を行い，循環器内科・外科にコンサルトする。

【1】腫脹：膝蓋跳動の存在により関節内の液体貯留があると判断される場合は関節穿刺を行って，穿刺液の性状(血液，血性関節液，または関節液)を観察する。靱帯・半月損傷が考えられる膝において多量の関節血腫が認められる場合は(関節内靱帯である)前十字靱帯損傷の存在を考える。

【2】圧痛：内外側の靱帯損傷の場合は靱帯の走行に沿って，また半月損傷に関しては関節裂隙に沿っ