診断のポイント

【1】間擦部やおむつ部など湿度の高い部位。

【2】浸軟した膜状の鱗屑。

【3】衛星病巣。

症候の診かた

　鼠径や腋窩などの間擦部や指間，爪溝や爪甲下など湿度が高くなる部位に浸軟した鱗屑や小水疱，膿疱などを伴った紅斑を生じる。

【1】カンジダ性間擦疹

❶腋窩や鼠径，陰股部，乳房下などの間擦部に浸軟，紅斑，びらん，膜様の鱗屑，角層下膿疱を生じ，周囲に小紅斑や小膿疱などの衛星病巣を伴う(図1図)。

❷乳児寄生菌性紅斑はおむつ部に生じたカンジダ性間擦疹である。

【2】カンジダ性指趾間びらん症：指間が浸軟し，鱗屑やびらんを形成する。

【3】カンジダ性爪囲炎

❶爪溝を中心に爪囲に紅斑や発赤，鱗屑，膿瘍を生じる。

❷爪甲剝離がみられることもある。

【4】爪カンジダ症

❶爪甲実質へのカンジダの感染であり，臨床像は爪白癬と酷似する。

❷この病型だけ湿潤しない。

【5】カンジダ性口角びらん：口角部に浸軟，鱗屑，びらん・亀裂，白苔を生じる。

【6】口腔カンジダ症：口腔粘膜や舌に白苔を生じる。

【7】カンジダ性亀頭・包皮炎

❶冠状溝を中心に亀頭や包皮に紅斑，浸軟，小丘疹，小水疱・膿疱，白苔，びらんがみられる。

❷女性の外陰カンジダ症も同様である。

【1】類似する疾患が多いため，病変部にカンジダを証明することが必須である。

❶常在真菌であるため，真菌培養で検出されても常在真菌として検出しただけなのか，原因となっている菌であるかの区別はできない。

❷常在真菌として存在している際には胞子のみであるが，病原真菌として増殖しているときには仮性菌糸がみられるので，直接鏡検で仮性菌糸の存在を確認する。

【2】膜様の浸軟した鱗屑や膿疱，白苔，混濁した爪甲を検体とする。

【1】臨床像。

【2】鏡検所見。

【1】湿疹(→)：鏡検が陰性。

【2】白癬(→)

❶鏡検で菌糸や直線状に並ぶ分節胞子